پایان نامه درباره بیماران دیابتی/فشارخون و دیابت

فشارخون و دیابت      

فشارخون بالا همواره يکي از مشکلات بيماران ديابتي نوع ۲ به حساب مي­آيد.  تحقیقات جدید نشان داده‌اند كه اهمیت كنترل فشار خون بالا در افراد دیابتی به منظور پیشگیری از عوارض دیابت به اندازه­ی اهمیت كنترل قند خون است. توصيه­هاي درماني اخير با تأکيد بر کاهش فشار خون در اين افراد به کمتر از ميزان توصيه شده درافراد غير بيمار اين است که فشارخون دياستولي ۸۰ ميلي مترجيوه در افراد ديابتي در مقايسه با فشار خون ۹۰ ميلي مترجيوه خطر ابتلا به بسياري از بيماري هاي قلبي  عروقي راكاهش مي­دهد(الیوت[1]،1999).  يکي از مهمترين پيامد­هاي بيماري ديابت پيدايش شرايط استرس اکسيداتيو در بيماران است(مریسون، راگوبیرسینگ وپتر[2]،2006) که درنتيجه­ي توليد بيش از حد گونه­هاي واکنش­گر اکسيژن(ROS)[3]  و يا کاهش ذخاير آنتي­اکسيداني ايجاد مي­شود(کار، ژو و فری[4]،2000). مطالعه هاي گذشته نشان داده­اند که افزايش توليدراديکال­هاي آزاد در پاتوژنز و ايجاد عوارض ديابت، وفشارخون بالا پرفشاري دخيل هستند(سالیس و پدروسا[5]،2006) به طوري که غلظت کمتر آنتي اکسيدان­ها افزايش توليد راديکال اکسيژن و کاهش توليد اکسيد نيتريک(NO) در نوتروفيل­ها و پلاکت­هاي افرادديابتي به­اثبات رسيده است(فیورینا و همکاران[6]،1998). در واقع، هيپرگليسمي با اثر مستقيم بر توليدآنژيوتانسين از يک طرف و افزايش انسولين از طرف ديگر، در ايجاد پرفشاري خون در بيماران ديابتي نقش دارد . بيش از ۸۰ % افراد مبتلا به ديابت نوع ۲ از افزايش فشار خون ناشي از مقاومت به انسولين رنج مي­برند(کار وهمکاران،2000).

2-2-7-5-استرس و دیابت

دیابت یک منبع استرس برای افراد مبتلا به این بیماری است. استرس ناشی از دیابت اثرات منفی روانی زیادی دارد؛ از عمده­ترین این اثرها می­توان به افسردگی اشاره نمود که این خود نیز می­تواند با بی­اشتهایی، ایجاد بی نظمی در رژیم غذایی یا نپذیرفتن تزریق انسولین از طرف بیمار همراه شود و در نتیجه درمان و کنترل دیابت را دشوار سازد. این موضوع در یک چرخه­ی معیوب باعث تشدید مشکلات هیجانی فرد از جمله استرس، افسردگی و اضطراب می­شود. به علاوه ممکن است در استرس، هورمرن­های دیابت­زا درگیر باشند زیرا استرس ترشح هورمون­های استرس از جمله کورتیزول را افزایش می­دهد. این هورمون ها با مکانیسم های متفاوت و به صورت بالقوه به استرس­های اجتماعی-روانی حساس هستند، به عنوان مثال کورتیزول با عمل اجازه دهنده­ی خود برای عملکرد برخی هورمون ها(کورتیزول) و برای سنتز سایر هورمون ها(هورمون رشد) می­توانند فعالیت دیابتوژنیک خود را انجام دهند به­عبارتی گاهی وزن غده­ی فوق­کلیه و در نتیجه فعالیت آن در بیماری­های مزمن که خود نوعی استرس محسوب می­شوند افزایش می­یابد. به علاوه شیوع فشار خون بالا در بیماران دیابتی نوع دو برابر افراد گروه کنترل گزارش شده است(علی پور،1390).

1.Elliott

2.Morrison,Ragoobirsingh&Peter

3.Reactive Oxygen Species

4.Carr,Zhu&Frei

5.Sales&Pedrosa

6.Fiorina

لينک جزييات بيشتر و دانلود اين پايان نامه:

اثربخشی مداخلات روانشناختی بر شاخصهای سلامت جسمی و روانی بیماران دیابتی نوع2